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QUESTIONNAIRE アンケート

アンケートにお答え頂くと、もれなくステキなグッズをプレゼント。さらに！抽選で○○名様にお宝グッズをプレゼントしちゃいます。

QUESTIONNAIRE｜アンケートフォーム

アンケートにお答え頂くと、○○プレゼント！！さらに！抽選で○○様に○○をプレゼントしちゃいます！！

ご応募の際は、下記のアンケートにお応え頂き、お客様情報フォームの必要事項を入力の上送信ボタンを押して下さい。応募いただいた方の中から抽選で3名様に、 小嶋陽菜が撮影で着用したショールをプレゼントいたします。
※当選の発表は、賞品の発送をもって代えさせていただきます。当選に関するお問い合わせは一切受け付けませんので、予めご了承願います。

アンケートフォーム
■ アンケート
Q1. 成人式などで振袖をきたいですか？

Q2. 『Q1』ではいと答えた方は、振袖のご購入またはレンタルをお考えですか？

Q3. 好きなファッションスタイルは？



Q4. 購入・レンタル・いづれも予算はどれ位をお考えですか？

Q5. 購入・レンタルいづれも成人式からどれくらい前に決定しようとお考えですか？


■ お客様情報
お名前 ※
お名前 ※
（カタカナ）
性別 ※ 女性　 男性
年齢 ※
（半角数字）
生年月日 ※
（半角数字）		 例（1990/01/01）
郵便番号 ※
（半角数字）		 〒
住所 ※ 都道府県
電話番号 ※
（半角数字）		 例（000-0000-0000）
PCアドレス ※
携帯アドレス
通信欄
※マークは必須事項です。必ずご記入ください

　

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